Survei SIPBAKUM
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
Nama Lengkap
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Pilih Pendidikan
SD
SMP
SMA
S1
S2
S3
Tanggal Lahir
Pilih Pekerjaan
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRASWASTA
LAINNYA
Nama Pekerjaan (Jika anda memilih Pekerjaan Lainnya)
Nomor HP
Pilih Jenis Layanan Yang Diterima
Bantuan pengisian formulir permohonan bantuan hukum
Bantuan pembuatan dokumen hukum
Advis, konsultasi hukum dan bantuan hukum lainnya